Như đã giải thích ở trên, đau sau zona thường xuất phát từ những tổn thương của dây thần kinh sau khi điều trị bệnh zona. Do đó, ngoài sử dụng những biện pháp trên, người bệnh có thể phối hợp thêm các loại thảo dược có thể hỗ trợ giảm đau hiệu quả hơn. Zona là bệnh có tiến triển không theo chu kì và có những biến chứng khó lường, điển hình là – Biến chứng thường gặp nhất là đau dây thần kinh sau bệnh zona, nhất là ở người cao tuổi. Các cơn đau đôi khi kéo dài cả năm sau khi vết thương trên da đã lành. Tiêm vắc-xin có thể giúp ngăn ngừa bệnh zona và đau dây thần kinh hậu zona ở những người trưởng thành. Bệnh zona thường có triệu chứng đau trước khi phát ban. Nếu phát hiện bệnh sớm và dùng thuốc kháng sinh trong vòng 72 giờ từ khi xuất hiện phát ban có thể giảm 50% nguy Tiến triển của bệnh thường lành tính, khỏi sau vài tuần. Triệu chứng đau sau zona thường khỏi sau 2-6 tháng, chỉ có khoảng 1-2% số người bệnh còn đau kéo dài và có khi đến hàng năm. Giai đoạn đau sau zona người bệnh thường bị trầm cảm. Đau sau zona nên ăn gì, kiêng gì là vấn đề được nhiều người quan tâm. Chế độ ăn uống phù hợp sẽ giúp chữa đau sau zona đạt hiệu quả cao hơn. Dưới đây là danh sách gợi ý thực phẩm nên ăn và kiêng ăn dành cho người bị đau sau zona: Các loại thực phẩm có chứa lysin vJz9. Uploaded byTroy Feng 86% found this document useful 7 votes6K views6 pagesDescriptionzonaCopyright© © All Rights ReservedAvailable FormatsDOCX, PDF, TXT or read online from ScribdShare this documentDid you find this document useful?Is this content inappropriate?Report this Document86% found this document useful 7 votes6K views6 pagesBệnh Án ZonaUploaded byTroy Feng DescriptionzonaFull descriptionJump to Page You are on page 1of 6Search inside document You're Reading a Free Preview Pages 4 to 5 are not shown in this preview. Buy the Full Version Reward Your CuriosityEverything you want to Anywhere. Any Commitment. Cancel anytime. Thảo luận ca lâm sàng Hà Hoàng Kiệm, BV 103 Bệnh án Bệnh nhân Trần Thị Liên 56 tuổi. Sống tại Lâm Đồng. - Mô tả bệnh Cách đây 3 tháng bị zona thần kinh nhưng chỉ có vài nốt phổng nước vùng da phía trên gai xương bả vai trái. Sau khi khỏi xuất hiện đau dọc bờ trong cánh tay trái từng cơn như điện giật, về sau đau xuống bờ trong cẳng tay với tính chất trên. Khoảng 2 tháng nay xuất hiện đau từ vùng cổ tay xuống ngón 4 và 5 bàn tay trái. Đau có tính chất như có kìm cặp siết hai ngón tay, buốt và ngứa vùng gốc bàn tay của ô mô út. Đau xuất hiện khi có kích thích như gió, châm chích vùng ngón tay 4, 5 và ô mô út. Đau buốt đến mức bệnh nhân không ngủ được hoặc phải ôm cổ tay, chảy nước mắt. Đôi khi đau lan lên theo một đường dọc bờ trong cẳng tay đến rãnh ròng dọc khuỷu. Bệnh nhân đã được khám và điều trị ở nhiều bệnh viện cả một số bệnh viện tuyến trung ương. - Các xét nghiệm đã được làm ở tuyến trước + Công thức máu Các thông số đều trong giới hạn bình thường. + Sinh hóa máu Các thông số glucose, Protein, mỡ, men gan trong giới hạn bình thường. + Nước tiểu 10 thông số bình thường. + Chụp X-quang cổ bàn tay trái xương và khớp cổ bàn tay bình thường. + Siêu âm ổ bụng gan, thận, bàng quang, tử cung, buồng trứng bình thường. + Siêu âm Doppler mạch vùng cổ bàn tay trái có hiện tượng co mạch ở vùng ô mô út, không hẹp không tắc động mạch. + Điện thần kinh cơ dây thần kinh giữa, dây thần kinh quay tay trái bình thường. Dây thần kinh trụ có biểu hiện tăng thời gian tiềm, giảm tốc độ dẫn truyền. + Chụp MRI cột sống cổ Không có thoát vị đĩa đệm cột sống cổ, thoái hóa nhẹ cột sống cổ. - Bệnh nhân đã được nhận nhiều chẩn đoán khác nhau Đau thần kinh sau Zona, hội chứng ống cổ tay, tắc động mạch vùng cổ tay và cũng đã được điều trị bằng nhiều loại thuốc khác nhau như tiêm corticoid vào ống cổ tay 3 mũi cách nhau 1 tuần, corticoid uống, thuốc tăng phục hồi thần kinh gồm neurobion, nivalin tiêm, các thuốc giảm đau, cùng nhiều loại thuốc phụ trợ khác nhưng triệu chứng không thuyên giảm, bắt đầu có biểu hiện giữ nước do corticoid tăng 4kg/2 tháng, mặt tròn, mỡ dưới da bụng dày. - Khám + Da vùng ô mô út bàn tay trái hơi đỏ, không có teo cơ, không phù nề. + Cảm giác ngón 4, 5 tay trái giảm hơn các ngón khác, sức cơ ngón 4, 5 cũng giảm hơn. Cảm giác và sức cơ các ngón còn lại của bàn tay trái bình thường. + Khi khám tạo ra kích thích gây cơn đau dữ dội vùng ô mô út, cảm giác như bị kẹp bởi kìm ở vùng ô mô út và đốt một của hai ngón 4 và 5. + Dấu hiệu Tunnel cổ tay trái âm tính. + Không có bàn tay vuốt trụ. + Động mạch quay và trụ nảy đều tương tự bên phải. Ấn móng tay rồi thả ra, vùng trắng ở móng tay hồng lại nhanh tương tự bên tay phải. + Khám cột sống cổ Không có điểm đau, không có hội chứng rễ thần kinh cổ, vận động cột sống cổ bình thường. Với các thông tin trên theo các bạn chẩn đoán bệnh của bệnh nhân là gì? Cách điều trị như thế nào? Hình 1. Cấu trúc thần kinh và gân cơ vùng cổ tay trái Bàn luận - Với chẩn đoán hội chứng ống cổ tay Ống cổ tay được tạo bởi phía sau là 8 xương nhỏ xếp thành hai hàng thuyền, nguyệt, tháp, đậu; thang, thê, cả, móc. Các xương này xếp hình vòng cung, chiều lõm ra phía trước. Mặt trước có dây chằng ngang cổ tay nối hai đầu cung xương tạo thành một ống gọi là ống cổ tay. Trong ống cổ tay có gân cơ gấp chung sâu, gân cơ gấp chung nông và các bao hoạt dịch của chúng, ngoài ra còn có dây thần kinh giữa. Khi ống cổ tay bị viêm nề do viêm các bao hoạt dịch, xơ hóa các tổ chức gây chèn ép vào thần kinh giữa, lúc này triệu chứng của hội chứng ống cổ tay xuất hiện với các biểu hiện của tổn thương thần kinh giữa. Ở bệnh nhân này khám cảm giác, vận động, đo điện thần kinh cơ của thần kinh giữa bình thường, bệnh nhân đã được tiêm corticoid 3 mũi cách nhau một tuần một mũi không thấy thuyên giảm triệu chứng, làm nghiệm pháp Tunnel âm tính. Như vậy có thể loại trừ hội chứng đường hầm cổ tay. - Với chẩn đoán tổn thương động mạch Vùng bàn và ngón tay được cấp máu bởi hai động mạch trụ và quay, hai động mạch nối thông với nhau tạo thành cung động mạch gan tay, điều đó đảm bảo cấp máu cho bàn tay được duy trì khi một động mạch bị hẹp tắc. Hình 2. Cung động mạch gan tay nông 1. Dây thần kinh trụ 2. Động mạch trụ 3. Động mạch quay 4. Dây thần kinh giữa 5. Cung động mạch gan tay nông Nếu tổn thương hẹp tắc động mạch thì triệu chứng bàn tay phải tái, lạnh, mạch vùng cổ tay yếu khó bắt. Ở bệnh nhân này không có triệu chứng trên, da vùng ô mô út còn hơi đỏ, mạch quay nảy bình thường, ấn móng tay thả ra vùng trắng ở móng tay hồng trở lại nhanh tương tự bên tay phải, chứng tỏ hệ mao mạch còn được cấp máu đầy đủ. Siêu âm mạch không phát hiện hẹp tắc ở động mạch quay và trụ. Như vậy có thể loại trừ bệnh l‎í mạch máu vùng cổ tay. - Với hội chứng cổ vai cánh tay trái do chèn ép rễ thần kinh cổ phù hợp đau theo thần kinh trụ trái. Không phù hợp không dau vùng cột sống cổ, chụp MRI cột sống cổ không có thoát vị đĩa đệm cột sống cổ, chỉ thoái hóa nhẹ. Loại trừ hội chứng cổ vai tay do chèn ép rễ thần kinh cổ. Vì bệnh nhân đã được khám điều trị ba tháng ở nhiều cơ sở y tế, cả một số bệnh viện trung ương, đã làm khá đầy đủ các xét nghiệm, nhưng không đỡ. Tình trạng đau ở mức độ nặng khiến bệnh nhân không thể chịu được và rất lo lắng. Được mọi người mách và cho địa chỉ, bệnh nhân đã bay ra Hà Nội và tìm gặp tôi. Trước sự tin tưởng của bệnh nhân là một lí do khiến tôi phải hết sức lưu í, cần phải cân nhắc và khám xét tỉ mỷ, cuối cùng tôi đưa ra kết luận - Chẩn đoán của tôi Đau thần kinh trụ trái sau zona thần kinh. L‎í do + Triệu chứng xảy ra sa khi bị zona thần kinh, vùng tổn thương da do zona là vùng phía trên gai xương bả trái, tương ứng với vùng chi phối của rễ thần kinh C7, C8 và T1 cũng là các rễ tạo nên dây thần kinh trụ trái. + Triệu chứng rối loạn cảm giác và yếu vận động phù hợp với vùng chi phối của dây thần kinh trụ trái. + Tính chất đau giống với đau của zona thần kinh. - Điều trị + Giảm đau bằng Neurontin 300mg × 3 viên/ngày chia 3 lần phối hợp với Amytriptylin 25mg × 3 viên/ngày chia 3 lần. + Phục hồi thần kinh Neurobion 5000mg × 4 viên/ngày phối hợp với nucleo CMP × 4 viên/ngày. Không dùng nivalin. + Phong bế lidocain 40mg × 1 ống pha với 1 ống Diprospan 40mg 3 lần, mỗi tuần 1 lần vào thần kinh trụ vùng cổ tay. + Điều trị nhiệt gồm paraffin và sóng ngắn vào vùng cổ bàn tay trái hàng ngày mỗi ngày 1 lần. Sau 2 tuần các triệu chứng thuyên giảm rõ rệt, sau 4 tuần bệnh nhân chỉ còn đau nhẹ khi có kích thích như nhúng nước lạnh, châm chích. Hình 3. Thần kinh trụ Kết luận Chẩn đoán Đau thần kinh trụ sau Zona Điều trị Như phác đồ trên có hiệu quả. Hà Hoàng Kiệm CHIA SẺ BÀI VIẾT HỏiChào bác sĩ,Ông của tôi năm nay 88 tuổi. Hơn 1 năm trước, ông bị Zona thần kinh ở vùng bụng diện rộng do không chữa trị kịp thời. Hiện giờ, tuy vết thương đã liền nhưng cứ đến chiều và tối ông lại bị đau rát rất nhiều tại vùng bị Zona trước kia. Bác sĩ cho tôi hỏi, nên làm gì khi bị đau sau Zona?Nguyễn Đức Thắng 1993Trả lờiĐược giải đáp bởi Bác sĩ Nội thần kinh - Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế bạn,Với câu hỏi “Nên làm gì khi bị đau sau Zona?”, bác sĩ xin giải đáp như sauBệnh Zona thần kinh còn gọi là bệnh zona, tên tiếng Anh là shingles, trong dân gian còn được gọi với tên gọi là “giời leo”. Bệnh zona là bệnh nhiễm trùng da do virus thần kinh Varicella zoster VZV - virus gây bệnh thủy đậu, thuộc họ virus herpes gây sau Zona là biến chứng hay gặp khi mắc Zona thần kinh, có người sau khi mụn nước đã khô nhưng vẫn còn đau hoặc mới xuất hiện đau. Ở người già, do sức đề kháng kém nên tổn thương thường rộng nên di chứng đau thường kéo dài và cường độ đau cũng mạnh hơn người trẻ. Tuy nhiên, mức độ đau sẽ giảm dần theo thời gian, thông thường khoảng 1 giảm cơn đau sau Zona, bệnh nhân thường phải dùng thuốc giảm đau trong thần kinh như Gabapentin 300mg hay Pregabalin 75mg phối hợp với thuốc bôi tại chỗ chống viêm giảm đau không Corticoid dạng Gel và Vitamin nhóm B, thuốc phục hồi và tái tạo Myelin. Tuy nhiên, các thuốc giảm đau thần kinh thường có tác dụng phụ như chóng mặt, mệt, buồn ngủ,... Bệnh nhân không nên tự mua thuốc mà cần đến khám tại các chuyên khoa Nội Thần kinh để được tư vấn và theo dõi điều bạn còn thắc mắc về đau sau Zona, bạn có thể đến bệnh viện thuộc Hệ thống Y tế Vinmec để kiểm tra và tư vấn thêm bạn nhé. Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến Vinmec. Chúc bạn có thật nhiều sức trọng! Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Đau ở xương ức là bệnh gì? là băn khoăn của rất nhiều người. Một phần bởi vì căn bệnh này không quá phổ biến hay nói đúng hơn là thường bị mọi người bỏ qua khi gặp phải. Bài viết này sẽ giúp bạn hiểu được khái niệm đau ở xương ức là gì và nó là biểu hiện của những căn bệnh nguy hiểm cơn đau thắt vùng xương ức, mọi người thường hay còn gọi đó là đau ở giữa vùng ngực là bệnh không quá hiếm gặp trong thời gian gần đây. Thường thì người bệnh hay có cảm giác ngực của mình hơi bị tức kèm khó thở hay bị đau ở giữa ngực, nhiều lúc đau lan tới cổ hoặc hàm với hai xương ức là đau ở đâuNhững cơn đau thường xuất hiện trước và sau khi người bệnh quá cố gắng đi nhanh để chạy lên cầu thang, nhiều trường hợp lại gặp phải khi làm việc gì đó vội vàng, cũng có khi sau một bữa ăn quá no người ta cũng bị đau ở xương ức, đôi khi là do xúc động…Tuy nhiên người bệnh thường hay bỏ qua triệu chứng này vì những cơn đau này diễn ra không quá lâu, chỉ đau một khoảng thời gian ngắn rồi lại biến mất. Chính vì vậy nên mọi người chủ quan không đi khám hay có biện pháp điều trị. Những cơn đau này nếu tái phát thường xuyên sẽ rất nguy hiểm và còn là dấu hiệu của một số bệnh về tim mạch nguy hiểm.»────» XEM NGAY Xương mũi phát triển như thế nào?Đau ở xương ức là bệnh gì?Hiện tượng đau ở xương ức là dấu hiệu của một số căn bệnh nguy hiểm, tuyệt đối chúng ta không được bỏ qua. Bệnh về tim mạchChính sự xuất hiện của các cơn đau thắt ngực ở xương ức hoặc trong khi người bệnh cố gắng sức chính là biểu hiện hết sức quan trọng của một số bệnh động mạch vành. Một số trường hợp đã được ghi nhận là đau ở xương ức và sau đó xảy ra biến chứng nhồi máu cơ tim cực kỳ nguy hiểm đe dọa tính mạng của con về tim mạchVì thế khi bị đau mạnh ở phần xương ức bạn nên đi khám, các bác sĩ sẽ khám một cách tổng hợp về tim – mạch, thực hiện cho làm điện tâm đồ và có thể siêu âm tim để xác định chính xác được nguyên nhân cơn đau. Chính cường độ đau cũng phản ánh một phần bệnh, nếu xét nghiệm và phát hiện thêm các điểm dị dạng mạch ở trên bảng điện tâm đồ. Qua những xét nghiệm thực tế từ đó bác sĩ sẽ chẩn đoán được tình trạng chính xác của bạn và sẽ có phác đồ điều trị cụ thể bệnh cho bạn. Bệnh trào ngược dạ dàyMột trường hợp bạn cũng không nên bỏ qua đó là bệnh trào ngược dạ dày có những triệu chứng đau ở xương ức. Khi bị bệnh nhân bị những cơn đau bất ngờ khi mắc bệnh này, người bệnh cần phải đứng im và ngừng mọi cử động. Trong trường hợp nếu đang ở nhà hay không phải ở một cơ sở y tế nào thì bạn cần nằm yên, nên theo tư thế nửa nằm và nửa ngồi, cần hạn chế di chuyển. Bạn hãy chỉ nghỉ ngơi như vậy thì cũng có thể sẽ hết đau nhưng nếu bạn đau nặng hơn thì cần phải sử dụng thuốc kết hợp đến bệnh viện ngay.»────» XEM NGAY Cơ thể người có bao nhiêu xươngBệnh trào ngược dạ dàyTổn thương từ khoang bụng hoặc chấn thương lồng ngựcMột số trường hợp người bệnh bị các cơn đau tức ngực và có liên quan đến những chấn thương hay xảy ra ở lồng ngực, cũng có thể là bệnh đau dây thần kinh liên sườn. Ở nhiều trường hợp mà đau dây thần kinh liên sườn, những bệnh nhân sẽ cảm nhận thấy được những cơn đau tức với cường độ lớn dọc theo xương vọng qua bài viết bạn đã hiểu đau ở xương ức là bệnh gì và biết thêm những thông tin bổ ích về hiện tượng đau xương ức nguy hiểm. Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Huỳnh An Thiên - Bác sĩ Nội thần kinh - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Zona thần kinh có thể gây đau đớn cho người bệnh. Vì vậy khi xuất hiện các triệu chứng của zona, bạn cần điều trị càng sớm càng tốt để tránh được những cơn đau dây thần kinh về sau. Bệnh zona là bệnh nhiễm trùng ở rễ thần kinh, sau khi khỏi bệnh thì những cơn đau cũng không biến mất. Đau thần kinh Zona PHN-Postherpetic neuralgia là biến chứng phổ biến nhất của bệnh zona. Tình trạng này ảnh hưởng đến các sợi thần kinh và da, gây đau rát kéo dài sau khi phát ban và mụn nước của bệnh zona biến cơ mắc chứng đau dây thần kinh Zona tăng theo tuổi tác, chủ yếu ảnh hưởng đến những người trên 60 tuổi. PHN không có cách chữa trị, nhưng các phương pháp điều trị có thể làm giảm các triệu chứng. Đối với hầu hết mọi người, đau dây thần kinh postherpetic có thể cải thiện được theo thời cơn đau này có thể kéo dài hàng tháng, hàng năm hoặc thậm chí là cả đời. Nếu cơn đau kéo dài ít nhất 3 tháng sau khi phát ban zona đã lành, đó là tình trạng đau dây thần kinh Zona. PHN không chỉ đơn giản là gây đau các dây thần kinh, nó còn tốn nhiều chi phí để điều trị và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc nhiên, PHN có thể điều trị và ngăn ngừa được nhờ các loại thuốc. Có nhiều loại thuốc có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh đau dây thần kinh do bị zona. Cụ thể,Ba loại thuốc chống vi-rút được sử dụng Famciclovir Famvir, valacyclovir Valtrex và acyclovir Zovirax.Thuốc chống trầm cảm ba vòng Đây là những loại thuốc chống trầm cảm cũ, nhưng có hiệu quả đối với chứng đau dây thần kinh PHN bao gồm nortriptyline Pam Bachelor, desipramine Norpramin và amitriptyline Elavil, Endep.Opioids mạnh Những thuốc có hiệu quả đối với chứng đau dây thần kinh bao gồm morphin, oxycodone và loại thuốc này cần được sử dụng trong vòng hai đến ba ngày kể từ khi bắt đầu bệnh zona. Đau thần kinh do bị zona sẽ tăng theo tuổi tác 2. Nguyên nhân gây đau thần kinh do bị zona Bệnh Zona thần kinh do virus Varicella-zoster gây bệnh thủy đậu tái phát lại. Đối với người đã từng mắc bệnh thủy đậu, sau khi khỏi, virus vẫn chưa bị tiêu diệt hoàn toàn mà ẩn trong các tế bào thần kinh dưới dạng không hoạt thường, chúng bị kiềm chế bởi hệ miễn dịch tự nhiên của con người. Khi hệ miễn dịch có dấu hiệu suy yếu do tuổi tác hoặc do bệnh tật, những virus này sẽ “thức dậy” và hoạt động trở bị bệnh zona, người bệnh có thể có nguy cơ mắc chứng đau dây thần kinh PHN cao hơn doTuổi tác Từ 50 tuổi trở lênMức độ nghiêm trọng của bệnh zona khi bạn bị phát ban nặng và đau dữ phải 1 bệnh lý khác như bệnh tiểu trí bị zona như ở mặt,...Điều trị kháng virus zona bị trì hoãn hơn 72 giờ sau khi bị phát banTùy thuộc vào thời gian đau thần kinh PHN kéo dài và đau như thế nào, người bệnh có thể mắc phải các biến chứng khác nhưLo lắngMệt mỏiKhó ngủThèm ănMất tập trung. 3. Triệu chứng của bệnh zona thần kinh Có thể nhận thấy, các triệu chứng đau dây thần kinh do Zona xuất hiện ở 1 bên cơ thể Các dấu hiệu và triệu chứng của PHN thường giới hạn ở khu vực da của người bệnh, phổ biến nhất là ở một dải quanh thân của bạn, thường ở một bên của cơ dây thần kinh do bị zona sẽ xuất hiện các triệu chứng trước khi phát ban như tê, ngứa ran, đau,... Người bệnh cảm thấy đau dữ dội trong giai đoạn đầu của bệnh và phát ban cảm với chạm nhẹ; người bệnh thường cảm thấy đau ngay cả việc chạm vào quần áo trên vùng da bị ảnh hưởng allodynia.Ngứa và tê Đau thần kinh PHN tạo cảm giác ngứa hoặc thêm Hướng dẫn chẩn đoán bệnh Zona Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. XEM THÊM Zona thần kinh có điều trị dứt điểm được không? Đau thần kinh sau zona có thể điều trị không? Các vấn đề về da thường gặp ở người lớn Bệnh zona, nổi mề đay và hơn thế nữa

bệnh án đau sau zona